13:19

NHẬP NHẰNG “CÔNG - TƯ” TRONG BỆNH VIỆN CÔNG: Có tiền thì đến bệnh viện công... “khám tư”   Cảnh quá tải tại các phòng điều trị thông thường không phải phòng dịch vụ tại các bệnh viện công. Vụ “nhân bản” kết quả xét nghiệm để móc túi Quỹ bảo hiểm y tế thu lợi cá nhân mà báo Lao Động lên tiếng trong thời gian gần đây đã bộc lộ nhiều lỗ hổng quy trình quản lý trong khám - chữa bệnh của ngành y tế. Không chỉ Quỹ bảo hiểm bị rút ruột, mà ngay cả bệnh nhân cũng là nạn nhân khi y tế công - tư nhập nhằng. Thậm chí, nhiều bệnh nhân khi có bệnh phải chịu cảnh… đi “khám tư” ở bệnh viện công. Loạn xét nghiệm, mạnh ai nấy làm… Khám qua loa siêu tốc sau đó phóng bút kê hàng loạt xét nghiệm là một thực tế đang diễn ra tại nhiều bệnh viện (BV) công ở TPHCM. Thậm chí, BV tuyến dưới đã xét nghiệm nhưng đến khi lên tuyến trên phải làm xét nghiệm lại từ đầu kể cả xét nghiệm nhóm máu... Bà N.T.H, trú ở Nhà Bè, TPHCM có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đến khám tại BV B. Bác sĩ (BS) sau khi hỏi sơ về tình trạng bệnh đã nhanh chóng chỉ định xét nghiệm X quang, siêu âm. Sau khi có kết quả, bà N tiếp tục được yêu cầu xét nghiệm UIV, đường huyết. Tưởng đã hết, hôm sau, các BS tiếp tục đề nghị xét nghiệm sinh hóa máu, điện tâm đồ, nước tiểu...  Sau đó, BS kết luận, bệnh nhân có 2 viên sỏi nhỏ ở hai thận kích thước 5ml, 7ml nên chưa cần mổ... Hoặc trường hợp khác, bệnh nhân L.M.T ở Xuyên Mộc, Đồng Nai đi khám theo BHYT tại BV tỉnh đã được đề nghị xét nghiệm máu, nước tiểu, huyết học, chụp 3 lần X- quang về phổi; siêu âm thận... sau đó, các BS ở BV ghi giấy chuyển viện lên BV tuyến trên ở TPHCM để điều trị tiếp. Các BS ở BV tuyến trên lại đề nghị bệnh nhân T phải làm lại từ đầu kể cả xét nghiệm máu, nhóm máu... Một bệnh nhân khác đến khám tại BV Nhân dân G do viêm loét dạ dày - tá tràng, các BS đã chỉ định nội soi và yêu cầu nhập viện điều trị. Do ở gần BV N.T, quận 5, gia đình xin chuyển về điều trị tại đây. Thay vì công nhận các kết quả xét nghiệm của BV G chỉ mới làm trước đó 2 ngày (BV cùng cấp), các BS của BV này chỉ định chiếu chụp lại từ đầu tương tự như đã chụp lần trước và phải mất thêm số tiền lên đến gần 1 triệu đồng mà gia đình bệnh nhân phải tự trả.  Hai bức tranh tương phản trong cùng một BV! Lâu nay, ám ảnh trước cảnh chờ đợi xếp hàng chờ khám, nằm ghép..., nhiều bệnh nhân quyết định chọn khám dịch vụ. Nhận thấy, đây là nhu cầu lớn và “có ăn”, nhiều BV đã nhanh chóng phát triển hệ thống khám dịch vụ. Máy móc được xã hội hoá hợp tác với tư nhân theo kiểu ăn chia, xây dựng phòng ốc trang thiết bị mới khang trang.    Đóng tiền để được khám bệnh dịch vụ tại một BV nhi ở TPHCM. Chính vì dịch vụ nên bệnh nhân được hưởng những gì tốt nhất của BV từ BS cho đến trang thiết bị, thậm chí được đối xử theo kiểu... dịch vụ. Vì chẳng ai dám “mặc cả” với sức khoẻ của mình, nên khi có bệnh, dù nghèo hay giàu vẫn cố chạy vạy để được chữa... dịch vụ.  Không dừng lại ở đó, có BV thực hiện mô hình: Dịch vụ chồng dịch vụ. Chẳng hạn, tại một BV Nhi ở TPHCM bên cạnh khám dịch vụ trẻ lành mạnh với số tiền khám cao gấp đôi so với khám thông thường, nhưng nếu có nhiều tiền thì khám tại phòng khám chất lượng cao giá gấp 7-8 lần.  Hoặc tại BV Chấn thương chỉnh hình TPHCM, mổ thường thì phải chờ nửa tháng đến 1 tháng. Nếu mổ dịch vụ thì sẽ giải quyết ngay. Chính vì điều này dẫn đến hệ quả không có tiền phải cố ráng chạy cho bằng được để nhanh mổ dịch vụ. Theo số liệu chúng tôi thu thập được tại BV này, trung bình số bệnh nhân mổ theo chương trình mỗi ngày chỉ 30 ca nhưng mổ dịch vụ từ 50 - 80 ca. Nghịch lý ở chỗ, trong cùng một BV công lập nhưng tồn tại hai bức tranh tương phản, giữa bệnh nhân có điều kiện và bệnh nhân có bảo hiểm, nghèo. Cùng một loại bệnh trong khi 2 - 3 bệnh nhân phải nằm chung trên một giường thì ở khoa dịch vụ thậm chí nguyên cả phòng chỉ kê 1 giường... Tại BV Nguyễn Tri Phương, BV Nhân dân Gia Định, Bình Dân, Mắt..., hình ảnh khu khám bệnh giữa dịch vụ và khu điều trị bình thường trái ngược rất rõ nét.   Điều đáng nói là nhiều BV đã lấy những nguồn lực công như đội ngũ BS, điều dưỡng, trang thiết bị, phòng ốc, điện nước để phục vụ dịch vụ tư. Lâu nay, BV công chịu áp lực về tự chủ tài chính theo Nghị định 43 của Chính phủ. Tuy nhiên, tiêu cực có thể xảy ra ở các khu vực dịch vụ bởi mức độ sinh lời cao hơn, trong khi không đầu tư đúng mức cho khu vực thường. Điều này sẽ dẫn đến hệ quả: Bệnh nhân không đủ điều kiện khám - chữa bệnh ở những khu cao cấp sẽ chịu nhiều thiệt thòi và dần dần sẽ trở thành một hệ lụy: “Đến BV là phải vào cho được khu dịch vụ”.  BS Đỗ Hoàng Giao - nguyên Giám đốc BV Gia Định - đã từng đưa ra ý kiến: Xã hội hóa là rất cần thiết, nếu không thì BV công không thể phát triển được. Vấn đề là xã hội hóa như thế nào để không nhập nhằng công, tư. Nên phân làm hai loại xã hội hóa công và xã hội hóa tư.  Xã hội hóa công tức là BV vay kích cầu hoặc vay của tổ chức tín dụng để mua trang thiết bị phục vụ người bệnh rồi thu lại tiền trả nợ. Xã hội hóa tư tức là các BS trong hoặc ngoài BV sẽ góp vốn mua trang thiết bị. Tuy nhiên, nên hạn chế phương thức này để tránh tình trạng máy móc của Nhà nước thì trùm mền, trong khi máy móc tư thì vượt quá năng suất.  Nhiều chuyên gia cũng đồng ý với quan điểm trên và đưa ra ý kiến: Xã hội hoá chỉ nên là giai đoạn nhất thời, dần dần nên có cơ chế tách bạch để người bệnh không bị phân biệt đối xử ngay trong một môi trường là BV công. Tự chủ tài chính trong BV cần công khai, minh bạch, tránh nhập nhèm công - tư. (Theo Lao động) Võ Tuấn Bệnh viện công rõ ràng được đầu tư bằng của công, tức là tiền thuế của dân. Dùng của Công để làm Tư, xưa ta thương nghe câu “tư túi” trong những trường hợp thế này. Nay chuyện Công được “tư túi” xem ra rất bình thường. Nói rộng ra ở các Doanh nghiệp nhà nước thì chuyện này cũng rõ bóng dáng. Chuyện EVN, Petrolimex… lỗ, thậm chí lỗ triền miên – đó là chuyện trách nhiệm chung, hay gọi là Công. Đã là Công thì mọi người cùng chịu trách nhiệm cái lỗ ấy, và do vậy phải tăng giá để bù lỗ. Tuy nhiên ở đây vẫn có những cái Tư – đó là lương thưởng của lãnh đạo. Lỗ là chuyện của lỗ, còn lương cao lại là chuyện khác, hình như không có liên quan. Thương Giang